Gastrik bypass operasyonu, obezite cerrahisinde mide hacminin küçültülmesi için gerçekleştirilen operasyonlardan birisidir. Gastrik bypass ameliyatı ile obeziteproblemi olan hastaların kilo vermeleri sağlanmakta ve obeziteye bağlı olarak ortaya çıkan sağlık sorunları iyileştirilmeye çalışılmaktadır. Operasyon sırasında hastanın bünyesinde besinlerin emilim ve tüketim biçimi değiştirilmekte ve bu amaca ulaşabilmek için ince bağırsak ve mide bölgesinde çalışılmaktadır. Mide hacminin küçültülmesi ve ince bağırsakta emilimin azaltılması sayesinde kişinin daha az gıda alımıyla doyması ve tokluk hissinin uzun sürmesi sağlanmaktadır. Operasyon sırasında mide ve bağırsak vücut dışarısına çıkarılmamaktadır.
Gastrik Bypass Ameliyatı Kimlere Uygulanabilir?
Gastrik Bypass ameliyatı uygulanabilecek kişiler konusundaki ilk sınırlama yaş aralığıdır. Operasyonun gerçekleştirilebilmesi için hastanın 18 – 65 yaş aralığında olması gerekmektedir. Bunun yanında obezite ameliyatlarında uygunluk değerlendirilmesi temel olarak vücut kitle indeksi dikkate alınarak yapılmaktadır. Bu kapsamda uygun olan hastalar şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Vücut kitle indeksi 40’ın üzerinde olanlar
- Vücut kitle indeksi 35 – 40 arasında olan ve obeziteye bağlı hipertansiyon, uyku apnesi gibi problemleri olanlar
- Tüp mide ameliyatından sonra revizyon ameliyatı gereken hastalar
- Mide bandı veya mide katlama operasyonundan sonra revizyon ameliyatı gereken hastalar
Hastalara gastrik bypass ameliyatının gerçekleştirilebilmesi için genel sağlık durumunun da uygun olması gerekmektedir. Özellikle kalp, diyabet, yüksek tansiyon, akciğer yetmezliği ve yüksek kolesterol hastalıkları operasyona engel olabilmektedir. Hastanın gastrik bypass operasyonu için uygun olup olmadığı, yapılacak detaylı tetkiklerden sonra belirlenecektir. Bu nedenle operasyon için uygun olup olmadığınızı öğrenmek için alanında uzman bir klinikte muayene olmanız önemlidir.
Gastrik Bypass Ameliyatının Avantajları Nelerdir?
Gastrik bypass ameliyatının avantajları şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Beslenme konforu açısından tüp mide operasyonundan daha rahat bir ameliyat olduğu söylenebilmektedir.
- Gastrik bypass ameliyatı mide küçültmesinin yanında reflüyü de telafi etmektedir.
- Tip 2 diyabet hastalığı için diğer mide küçültme ameliyatlarından daha kalıcı bir çözüm sunmaktadır.
- Gastrik bypass ameliyatından sonra kilo alma olasılığı, diğer mide küçültme ameliyatlarından daha düşüktür.
Gastrik Bypass Ameliyatının Dezavantajları Nelerdir?
Gastrik bypass ameliyatının dezavantajları, hastalarda operasyon bilincinin oluşabilmesi ve sürece hazırlanılması için önemlidir. Bu kapsamda Gastrik bypass ameliyatının dezavantajları şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Diğer mide küçültme ameliyatlarından daha zor bir operasyon tekniğine sahiptir.
- Gastrik bypass ameliyatından sonra mide ülseri oluşumu riski daha fazladır. Özellikle sigara içen hastalarda bu riskin daha fazla olduğunu söylemek gerekmektedir.
- Dumping sendromu riski daha fazladır.
Gastrik Bypass Tipleri Nelerdir?
Gastrik bypass tipleri şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Roux en Y Gastrik Bypass: En sık kullanılan tekniktir. Özellikle operasyondan sonra beslenme problemlerinin az görülmesi, operasyonun uygulanma sıklığını arttırmaktadır. Operasyon sırasında midenin girişinde bir mide poşu oluşturulmaktadır. Mide devre dışı bırakılarak besinlerin oluşturulan kısma gelmesi sağlanmaktadır. Bunun yanında mide poşu ile ince bağırsak arasında bir stoma oluşturulmakta ve bu sayede bağlantı kurulmaktadır. Bu sayede besin, midenin büyük bir kısmını ve ince bağırsağın ilk bölümünü bypass etmektedir.
- Loop Gastrik Bypass: Mini gastrik bypass olarak da bilinen bu yöntemde bağırsak ikiye bölünmeden doğrudan mide ile birleştirilmektedir. Operasyon sırasında mide poşu oluşturulmakta ve ince bağırsak için yaklaşık 200 cm mesafeden bağlantı kurulmaktadır. Daha kolay bir yöntemdir.
Gastrik Bypass Ameliyatı Nasıl Uygulanır?
Gastrik bypass ameliyatı uygulaması genellikle kapalı yani laparoskopikyöntemle gerçekleştirilmektedir. Gastrik bypass ameliyatı uygulamasına ilişkin bilinmesi gerekenler şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Genel anestezi ile yapılan bir operasyondur.
- Operasyonun yaklaşık 1 – 2 saat süreceği tahmin edilmektedir.
- İlk aşamada hastanın karın bölgesinde delikler açılmakta ve özel cerrahi aletler yardımıyla bu deliklerden girilerek yemek borusuna bitişik küçük hacimli bir mide oluşturulmaktadır.
- Oluşturulan mide poşu dışında kalan mide devre dışı bırakılmaktadır.
- İkinci aşamada ince bağırsak 50 ila 75 cm arasında kısaltılmakta ve mideye bağlanmaktadır. Kesilen kısım ileriden bağırsakla tekrar birleştirilmekte ve operasyon tamamlanmaktadır.
Gastrik Bypass Ameliyatı İyileşme Süreci Nasıldır?
Gastrik bypass ameliyatından sonraki dönem, hastanın sürece psikolojik olarak hazırlanması için mutlaka üzerinde durulması gereken noktalardan birisidir. Bu kapsamda gastrik bypass ameliyatı iyileşme sürecine dair bilinmesi gerekenler şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Operasyondan sonra hastanın ilk 3 gün hastanede müşahede altında tutulması gerekmektedir. Bu süreçte hasta düzenli olarak takip edilmektedir.
- Gastrik bypass ameliyatından sonra 1 ay boyunca özel bir diyet uygulanması gerekmektedir. Taburcu olmadan önce diyetisyen tarafından diyet planlaması yapılacaktır.
- Operasyondan sonra hastanın fiziksel aktiviteleri de kısıtlanmaktadır. İlk iki hafta araba kullanılmaması tavsiye edilmektedir. İlk altı hafta ise ağır kaldırmaktan kaçınmak gerekmektedir.
- Operasyon sonra hastanın 3 hafta içerisinde iş hayatına dönmesi beklenmektedir. Bununla birlikte yoğun fiziksel yüke dayalı işlerde çalışan hastaların 6 hafta boyunca beklemesi tavsiye edilmektedir.
- Hasta operasyondan sonra uzman bir ekip tarafından düzenli olarak takip edilmektedir.
Gastrik Bypass Ameliyatı Sonrası Kaç Kilo Verilir?
Gastrik bypass operasyonundan sonra kilo verme süreci, kişiden kişiye değişiklik göstermektedir. Kilo kaybı sürecinde etkili olan parametreler şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Kişinin operasyon öncesi kilo durumu
- Kişinin boy uzunluğu
- Kişinin beslenme ve egzersiz düzeni
Bunun yanında istatistiksel olarak öngörülen kilo kaybı şu şekildedir:
- İlk 6 hafta %10
- 3 ayda %15
- 6 ayda %20
- 12 ayda %35
Gastrik Bypass Sonrası Beslenme Nasıl Olmalıdır?
Gastrik bypass sonrası beslenme düzeni hakkında dikkat edilmesi gerekenler uzman hekim tarafından detaylı olarak açıklanacaktır. Beslenme düzenine ilişkin belirlemeler kişiye özel olarak diyetisyen desteği ile yapılmaktadır. Bununla birlikte gastrik bypass operasyonundan sonra beslenme düzeninde dikkat edilmesi gerekenler şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Günde 3 ana öğünün öğün atlamadan yenmesi gerekmektedir.
- Gastrik bypass operasyonundan sonra hastanın protein ve meyve – sebze ağırlıklı beslenmesi önemlidir. Karbonhidrat tüketiminin azaltılması tavsiye edilmektedir.
- Operasyondan sonraki ilk iki hafta sıvı diyeti yapılmaktadır. Sonraki iki hafta ise püre kıvamında yumuşak yiyecekler tüketilmesi gerekmektedir.
- Hastanın günde 1.5 – 2 litre sıvı tüketmesi gerekmektedir. Dehidratasyonuönlemek için su tüketimi oldukça önemlidir.
- Basit şeker tüketilmemesi gerekmektedir.
- Fazla yemeye sebep olabileceği için katı ve sıvı yiyecekleri aynı anda tüketmekten kaçınmak gerekmektedir.
- Yemeklerin en az yarım saatte tüketilmesi gerekmektedir. Genellikle ideal süre iki tabak için 45 dakika olarak belirlenmektedir.
- Beslenme uzmanından destek almak gerekmektedir.
- Hastanın yemeklerden sonra devamlı kusma şikayeti olması durumunda mutlaka destek alması gerekmektedir.
Operasyondan sonra tüketilmesi ve tüketilmemesi gereken besinler hafta haftabelirlenecektir. Bu belirlemeye uymak önem arz etmektedir.
Gastrik Bypass Ameliyatı Riskleri Nelerdir?
Gastrik Bypass ameliyatı olası komplikasyonlar şu şekilde sıralanabilmektedir:
- Operasyondan sonra kanama, enfeksiyon, fıtık problemleri, diğer bütün karın ameliyatlarında olduğu gibi yaşanabilmektedir.
- Genel anestezi komplikasyonları yine genel anestezi uygulanan tüm operasyonlarda olduğu gibi komplikasyon kapsamında değerlendirilmektedir.
- Operasyondan sonra kaçan riski, ortaya çıkabilecek en ciddi risktir. İnce bağırsak ve mide arasındaki bağlantıda sızıntı meydana gelmesi durumunda ikinci bir ameliyat gerekebilmektedir.
Operasyondan sonra genel komplikasyonlar hastaların yalnızca %10’unda görülmektedir. Ciddi komplikasyonlar ise gastrik bypass ameliyatı için nadir riskler olarak kabul edilmektedir.